【YT訪談】你需要打瘦瘦針嗎？副作用、使用族群、減重效果一次搞懂！ft.蔡明劼醫師

▋瘦瘦針是什麼？

俗稱的瘦瘦針（GLP-1 受體促效劑）絕非流行的減肥產品。而是經過數百億美金、大規模人體試驗證實的嚴謹「慢性處方箋」。

在過去 20 年間，這類腸泌素的藥物，已從早期的一天施打兩次，進化到現在每週僅需一針， 甚至在未來，這類藥物不只用來治療糖尿病跟肥胖，還可能用於治療膝蓋退化，預防失智症等問題...。

這款藥物的本質是「輔助工具」，透過模擬腸泌素來產生飽足感、延緩胃排空，其核心目的是幫助患者「拿回身體的自主權」。

只是後來一堆人都拿來當作減肥產品....

本集，我將從一般人以及教練的視角，與糖尿病＆肥胖症專科醫師，蔡明劼醫生進行討論。 並在最後分享，我對於這場訪談的反思。

▋誰才需要打瘦瘦針？

「先研究不傷身體，再講求效果。」這是蔡醫師不斷強調的一點。

孕婦、甲狀腺髓質癌患者（或有家族史者），以及對藥物成分嚴重過敏的人絕對禁止使用。

同時，我們也不建議「體態焦慮」但體重正常的族群，將其作為維持體態的捷徑。

真正能從瘦瘦針獲得巨大醫療價值的，是那些深受三高（高血糖、高血壓、高血脂）、慢性病困擾，或是因為肥胖導致膝蓋退化、睡眠呼吸中止症的人。

對這群人來說，體重管理不是為了外觀，更是為了從慢性病的威脅中脫離。

▋打瘦瘦針，有什麼副作用？

蔡醫師指出，大約有 20% 到 30%（即 10 個人中有 2 到 3 個）的使用者，會遇到副作用，其中以腸胃道問題最為普遍。

▍瘦瘦針的副作用1： 腸胃道不適

• 症狀

噁心、想吐、胃痛、肚子脹氣、便祕或拉肚子。

這是因為藥物在模擬飽足感並「延緩胃排空」（讓食物留在胃裡久一點），導致消化節奏改變。

• 解決方法

1.放慢進食速度： 每一口多嚼幾下，給大腦時間接收飽足信號。

2.減少進食量： 既然胃排空變慢，少吃一點能有效減輕胃部負擔。

3.調整飲食內容： 避免過於油膩或辛辣的食物，減少脹氣機會。

▍ 瘦瘦針的副作用2：全身性倦怠與疲勞

• 症狀

覺得人比較疲勞、沒精神、沒力氣。

很大一部分原因是「能量攝取不足」。因為打針後食慾下降，吃得比以前少很多，身體還在適應較低的能量。

又或是因為感覺不到餓，不知道要吃東西，很容易讓身體餓過頭。

• 解決方法

1.注意營養攝取。尤其是蛋白質跟纖維素的攝取，這部分我建議可以找營養師討論。 

2.維持規律運動習慣。運動不是要增加更多的熱量消耗，而是幫助你建立肌肉量，維持正常的新陳代謝。尤其是加入肌力訓練。

如果你的副作用太大，可能需要回去跟醫生討論是否要調整劑量。

同時，蔡醫師也強烈譴責，為了求快而直接打高劑量的診所，以及施打來路不明的瘦瘦針的行為。

「 瘦瘦針就是『慢性處方箋』，不是保健食品，你會去藥局買高血壓藥來吃嗎？」蔡醫師說

▋打瘦瘦針，一個月瘦幾公斤才安全？

「我真的很討厭被問這個問題。」蔡醫師說。

身為教練，我也可以理解，但我還是得幫大家，問出這個疑問。

根據研究顯示，長期配合療程一年，平均可減去初始體重的 15% 到 20%。

如果你 100 公斤，大概一年可以減 15 到 20 公斤。醫生的建議是，每個月減少 3 到 5 公斤最為理想。

速度過快（如每月超過 5 公斤）極易導致肌肉大量流失，反而損害基礎代謝。 

如果每個月減重低於 3 公斤，那可能你就得跟醫生討論，是否要增加藥物的劑量。或者是針對以下面向改善：飲食調整、日常生活作息改變，加入肌力訓練。

▋瘦瘦針要打多久？

蔡醫師用高血壓藥做比喻：

「我們不會在血壓穩定後，就立刻停藥吧？肥胖與血糖問題也是。」

包含 WHO 在內的權威機構指出，長期使用這類藥物（3 年以上），對於預防糖尿病與心血管疾病有顯著效益，這是一個理性的健康投資，而非打完就閃的特效藥。

寫到這裡，我相信一定有很多人跟我一樣，想說：

「蛤？瘦瘦針要要打到一年以上？也太久了吧？會不會有副作用啊？」

但如同開頭說的，

如果你把肥胖這件事情，視為是一種「慢性疾病」，就像高血壓或者是糖尿病的治療。

那麼它就不可能會是一款，三個月或六個月就能把藥停下來的療程。

跟吃感冒藥是不一樣的，你可能需要長時間的追蹤管理，直到你的生活形態和身體能夠穩定下來、正常運作為止。

▍關於慢性病治療，我的經驗

我的家族有高血壓的病史，我老爸從 40 歲開始吃高血壓藥，到現在，已經超過 30 年了。

每三個月，他都乖乖跟醫生討論藥物劑量。

他現在的狀況都維持得很好，藥物劑量極低。

從以前的一天1顆，到現在一天只吃 1/16 顆。（我都不知道那顆小小的藥，要怎麼切成1/16顆？）

我老爸的生活習慣，比我還健康，但仍有這些問題存在。這也是我認為，不能將「三高」問題，完全歸咎於個人生活或心態不良，肥胖也是。

因此在這種情況下，藥物的輔助，就變得特別重要。

▋真實案例：從血糖 400 到完全脫離胰島素

蔡醫師最印象深刻的案例，是一位 40 歲、體重 80 公斤的女性。

即便在其他院所施打胰島素以及藥物控制，血糖仍高達 400，處於完全失控狀態。

蔡醫師先透過 CGM（連續血糖監測），精準調控他的施打胰島素的用量，隨後導入新一代瘦瘦針介入治療。

最終，該名患者的血糖穩定降至 100 出頭，原本每日施打 75 單位的胰島素，最後是完全不需要打。

只要一週一次的瘦瘦針＋口服藥，就能很好的控制住血糖。

半年內，她減輕了 10 公斤以上，糖化血色素從 12 以上，降至 7 以下。

▋我對瘦瘦針的想法

▍瘦瘦針就是「慢性處方簽」

以前，我也是誤把瘦瘦針，當成短期使用的藥物，沒想過它可以長期使用一年、三年，甚至是終身。

我們應該將肥胖，視為一種「慢性疾病」，而不是單純歸咎於個人的生活習慣不佳，或者是意志力不足所造成的。

瘦瘦針，我現在會當成是一款，治療慢性疾病的連續處方簽，而不是一款單純為了減肥而短期使用的藥物或產品。

這些年的教學，發現到的是：多數人對於「健康」這件事情，這些都是有意識的，而且也想要擁有這樣的身體。

然而，生活壓力大、經濟負擔重，還得兼顧家庭與小孩，在多重壓力下，要保持健康或是改善身體狀況，真的很難。

要好好生活，沒有想像中的容易，會有非常多的阻礙，讓多數人難以往好的方向邁進。

我有這個時間、這個機會跟知識，可以進到這個產業，幫助自己的健康，也成為幫助別人的人，真的是非常幸運，甚至可以運氣很好。

如果我的初衷是幫助別人，就不應該把這些所有打瘦瘦針的人，都視為「你們的身體差，是因為你們自己過去的問題，所造成的，你們選擇打瘦瘦針，就是一種偷懶的表現。」

很有可能真正的原因是

多數人沒有這樣的機會，可以像教練或醫師一樣，有時間，或有精力去獲取大量的知識與經驗。

▍瘦瘦針並非為了賺錢而發明的

這款藥並不是在直銷大會上討論，而是在醫學學術圈內討論。

蔡醫師提到，他會跟耳鼻喉科、內科醫學會共同研討瘦瘦針使用上是否能改善打鼾、脂肪肝，甚至在未來，也開始研究是否能治療退化性關節炎、失智症...。

這款藥物確實提供了一個有效的醫療途徑，來幫助人們改善現狀。

是的，我還是認為「瘦瘦針」，就是一款輔助的醫療藥品， 不能取代掉任何健康生活或飲食。

就跟你吃高血壓藥一樣，你不會因為有吃藥，就開始熬夜或大魚大肉。（好吧～可能真的有人是這樣）。

這點我跟蔡醫師的想法完全認同。

瘦瘦針，不過是讓你從人生失控的狀態，慢慢拿回人生與健康的掌控權。 

但你還是得透過好的生活作息、運動、飲食習慣，去掌控好你這台，名為「身體」的車子。

身為教練，我們可以跟醫師建立一套更好的合作模式。

在醫療端，醫師透過藥物，幫助病患踩住煞車；

在教練端，我可以幫助他們， 通過簡單有效率的運動，建立好的生活習慣，改善自己的身體。

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