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乳癌患者的運動迷思，常見的3大問題：怕水腫不能拿重？感覺疲勞就休息？不能做肌力訓練？

2023 Oct 05 未分類

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在我的教學生涯中，我遇過最多的的癌症患者，就屬乳癌。我記得十幾年前，只要是遇到乳癌會員，他們都會告訴我：「我有切除淋巴，醫生說我不能拿超過3公斤的重物」於是我會用「呵護」的心情，去指導他們，尤其是上半身的訓練，我幾乎是讓他們「休息」「啊這個沒關係，妳就不用做」、「啊～這個小心！我怕妳會水腫....」現在想起很好笑，但那時候的我真的很害怕會員隔天跟我說他手腫起來...。但醫療進步，讓更多乳癌患者可以不必經過這個痛苦。而且，我到現在都沒遇到，運動完手腫起來的會員...

乳癌患者的運動迷思：淋巴切除後就不能拿重物，會容易水腫？

淋巴水腫比較常出現在乳癌患者進行放射治療或是淋巴切除術之後，但兩年內的水腫發生率，許多研究結果從8％～56%都有。但是現在新的復健觀念跟手術的進步，術後水腫發生的機率都在慢慢降低。先說結論，淋巴切除後能不能拿重，原則上可以，但還是要由醫生跟物理治療師來判斷，因為每個人的手術範圍，術後恢復的狀況都不一樣。但目前醫生都認同手術後讓患部保持運動，反而能減少淋巴水腫的問題，漸進式地增加訓練強度，比較能盡快恢復日常手部活動的能力。

乳癌患者的運動迷思：手術後感覺疲勞要多休息，不要做太多運動？

這題我問會員，大部分的人都是回答：「要運動！休息其實會更虛弱。」我真的感動到眼淚流下來，這幾年大家的觀念真的有在改變。研究指出，「疲勞感」被多數癌症患者視為「最令人痛苦的副作用」，超過睡眠困難、疼痛、食慾不振、及憂鬱。(有興趣的人可以搜尋：癌因性疲憊症），通常會者會被建議多休息，但事實是，休息不但不能改善疲憊感，還會因為活動量下降，導致肌肉流失，進而變成長期的慢性疲勞。要打破這種向下循環，運動就是最好的解方，運動不只會改善身體，也會讓情緒變好，增加他們的成就感跟幸福感。但要怎麼讓一個很累的人起來運動，其實需要很多專業人士的協助（物理治療師，運動教練，心理師，營養師...），台灣好像還沒有這方面的資源整合，期待之後有更多人關注這個議題。

乳癌患者的運動迷思：只要有走路就好，肌力訓練太重不適合

很多人誤會肌力訓練就是要「拿很重」才叫肌力訓練，但其實很多動作不用拿重，也能訓練到肌力。所有乳癌患者都可以做肌力訓練，關鍵是：「循序漸進」。任何一個專業教練，都不可能要一個剛動完手術的乳癌患者拿20公斤做深蹲。走路也很好，但如果你要的是恢復跟罹癌以前一樣的生活能力，你還是必須要加入肌力訓練，用循序漸進的方式增加重量跟強度，幫助你的力量恢復。

一位會員的乳癌經驗：讓我重新對肌力訓練有不同的想法

我有一位會員，目前還在上一對一訓練，他是大約在2年前發現自己罹患乳癌，幸運的是，他發現的時候是第一期，也沒有轉移到淋巴。整個放射治療過程，醫生建議可以運動，但不要太激烈，所以我們仍做了兩次的訓練，但動作難度都降低，只做一些保持關節靈活度的動作，也避免做會流汗的有氧訓練（因為皮膚接受放療會比較脆弱）。「做完放療會感覺比較疲倦，但運動過後，都會感覺精神跟體力有恢復一點。」他這樣跟我說。現在他的訓練量幾乎恢復到以前的水準，拿20~30公斤的重量做深蹲都沒有任何問題。我更深刻堅信，肌力訓練的重要不只是讓人變得強壯，還能讓你在虛弱的時候，有能力再站起來。（延伸閱讀：乳癌術後運動該怎麼做？一位會員的罹癌訓練經驗分享）

乳癌患者可以做什麼運動？

只要你願意，大部分的運動都是可以做。甚至有醫院醫師帶領乳癌患者去參加划龍舟、打太鼓活動（外部資料參考：乳癌術後運動減輕淋巴水腫)。但有些高衝擊性的運動可能還是要避免，例如拳擊、打排球，因為這類運動有比較高的受傷風險。肌力訓練只要掌握「循序漸進」、「少量多次」的原則。只要你願意，都是可以安心安全的訓練喔（外部資料參考：乳癌復健必做運動！癌後重量訓練怎麼做？）。